Komplikacije tireoidektomije
Tireoidektomija, uklanjanje štitaste žlezde, smatra se izuzetno bezbednom operacijom. Neke od najčešćih posledica su bol prilikom gutanja i ukočen vrat.
Rizik od značajnijih komplikacija veći su kod totalne tireoidektomije u odnosu na subtotalnu tireoidektomiju. Komplikacije su češće kod hirurga koji imaju manje iskustva sa operacijama štitaste žlezde, stoga je važno da se uverite da imate iskusnog hirurga u operacionoj sali.
Hipoparatireoidizam i hipokalcemija
Hipoparatireoidizam je hipofunkcija paratireoidnih žlezda. Funkcija paratireoidnih žlezda je da kontroliše nivo kalcijuma u telu. Ako su paratireoidne žlezde su oštećene ili uklonjene tokom operacije, to može izazvati privremeno ili trajno isključenje funkcije ovih žlezda, što vodi u snižen nivo kalcijuma – hipokalcemiju.
Trajni hipoparatireoidizam je redak, ali prolazni hipoparatireoidizam pogađa oko 7 % pacijenata. Neki pacijenti imaju veći rizik za hipoparatireoidizam i hipokalcemiju. Faktori rizika su:
- Osobe operisane zbog hipertireoze, Grejvsove bolesti,multinodularne strume
- Totalna tireoidektomije
- Centralna disekcija vrata kod karcinoma štitaste žlezde, koji podrazumeva uklanjanje limfnih čvorova i limfnog tkiva oko štitaste žlezde
Simptomi koji se obično javljuju prve nedelje nakon operacije, mogu biti:
- ukočenost i trnjenje oko usana, ruku, sa donje strane stopala
- neprijatan osećaj u koži
- grčevi u mišićima i spazmi
- glavobolje
- anksioznost
- depresija
Ovi simptomi obično počinju dan ili dva nakon operacije, retko posle 72 sata.
Lekar prepisuje privremenu nadoknadu kalcijuma. Pitajte svog lekara da li je potrebno uzimati suplemente kalcijuma pre operacije i kako treba postupiti ako imate simptome.
Nakon uzimanja kalcijuma zujanje i ukočenost obično prestaju u roku od pola sata. Dok stručnjaci obično preporučuju da uzmate kalcijum onoliko često koliko je potrebno da se kontrolišu simptomi, obavezno se o tome posavetujete sa svojim lekarom.
Simptomi hipokalcemije se gube za 7 do 10 dana. Ako se to ne desi, prijavite svom lekaru. Ako ste jedan od retkih pacijenata koji razvija trajni hipoparatireoidizam, lečenje kalcijumom i vitaminom D je doživotno.
Ako paratireoidne žlezde ne mogu biti sačuvane tokom totalne tireoidektomije, neki hirurzi deliće žlezda ubrizgavaju u mišiće ramena-na primer – gde žlezda može normalno da funkcioniše i reguliše nivo kalcijuma u telu.
Oštećenja nerava larinksa
Procenjeno je da se u 1 od svakih 250 operacija štitaste žlezde, dešava oštećenje laringealnih nerava- nervi koji kontrolišu glas. Primarni simptomi uključuju:
- Teškoće u projektovanju glas
- Promuklost
- Zamor glasa
Obično, glasovne promene su privremene, i glas se vraća u normalu u roku od nekoliko nedelja. Trajne promene su retke. Korišćenje nervnih monitora tokom operacije mogu znatno smanjiti rizik od oštećenja nerava.
